Anatomie du système digestif

Régions anatomiques du tronc

Identifier et différencier le thorax, l'abdomen, le pelvis et le périnée comme subdivisions du tronc.

Limites du tronc

Associer chaque limite anatomique (diaphragme, ligne innominée, releveur de l'anus) à la séparation de régions du tronc qu'elle assure.

Péritoine pariétal et viscéral

Distinguer le péritoine pariétal (tapisse les parois) du péritoine viscéral (recouvre les organes) selon leur localisation et fonction.

Espace rétropéritonéal

Citer le contenu de l'espace rétropéritonéal (aorte, veine cave, reins, surrénales, uretères) et sa position par rapport au péritoine pariétal postérieur.

Division en étages péritonéaux

Expliquer la séparation de la cavité péritonéale en étage sus-mésocolique et sous-mésocolique par le mésocôlon transverse.

Structure des mésos

Décrire la structure d'un méso (deux lames péritonéales, bord proximal fixé à la paroi, bord distal autour du viscère) et son rôle dans le transport vasculo-nerveux.

Arrière-cavité des épiploons

Localiser l'arrière-cavité des épiploons (cul-de-sac entre estomac, pancréas et rate) et identifier sa communication avec la cavité péritonéale sous le Petit Épiploon.

Développement embryonnaire

Expliquer la formation des bourgeons viscéraux (hépatique, pancréatiques, splénique) et la bascule vers la gauche des viscères induite par le développement hépatique.

Ligaments péritonéaux

Identifier et situer les principaux ligaments péritonéaux : Petit Omentum (foie-estomac), ligament falciforme (vestige du méso antérieur), ligaments gastro-splénique et pancréatico-splénique.

Particularités pelviennes

Expliquer la continuité péritonéale entre abdomen et pelvis, le statut du péritoine pelvien sur les viscères pelviens, et l'exception de l'ovaire (seul organe intra-péritonéal sans péritoine viscéral).

Situation et loge gastrique

Situer l'estomac dans la loge sous-phrénique gauche (limitée par diaphragme, région cœliaque, côlon transverse) et préciser sa projection thoraco-abdominale.

Fonctions de l'estomac

Définir les deux rôles principaux de l'estomac : réservoir de stockage alimentaire et site de digestion mécanique et chimique initiale.

Courbures gastriques

Comparer la petite courbure (concave, 15 cm, portions verticale et horizontale) et la grande courbure (convexe, 40 cm, segments fundique, corporel et pylorique, angle de His).

Orifices cardia et pylore

Décrire la localisation, l'orientation et les particularités fonctionnelles du cardia (jonction œsophage-estomac) et du pylore (sphincter contrôlant l'évacuation vers le duodénum).

Dimensions de l'estomac

Citer les dimensions moyennes de l'estomac adulte : environ 25 cm de longueur, 10 cm de largeur et une capacité de 1 à 1,5 litre.

Couches musculaires gastriques

Identifier les trois couches de la musculeuse gastrique (externe longitudinale, moyenne circulaire avec épaississements sphinctériens, interne oblique) et leurs orientations.

Mécanisme de contraction

Expliquer le fonctionnement coordonné des couches musculaires pour la progression du bol alimentaire et le mécanisme du vomissement en cas de contraction avec sphincter fermé.

Fixations de l'estomac

Citer les principaux éléments de fixation : suspension par l'œsophage en haut, fixation par le duodénum immobile en bas, et ligaments (notamment le Petit Omentum).

Mobilité du tube digestif

Classer les segments du tube digestif selon leur mobilité : intestin grêle mobile, estomac moyennement mobile, duodénum/cadre colique/rectum fixes.

Jonction œsophago-gastrique

Décrire les structures anatomiques de la jonction œsophago-gastrique : hiatus œsophagien du diaphragme, sphincter inférieur de l'œsophage (pression fonctionnelle), et gaine fibreuse œsophagienne.

Muqueuse et plis gastriques

Décrire l'aspect de la muqueuse gastrique (rosée, glandulaire) avec ses gros plis parallèles à la grande courbure et les replis aux orifices.

Valvules cardiaques et pyloriques

Identifier la valvule cardio-œsophagienne (de Gubaroff) à l'incisure cardiale et la bosselure muqueuse pylorique visible en endoscopie.

Sécrétion muqueuse zonale

Différencier les sécrétions selon les régions : portion verticale (fundus et corps) sécrétant de l'acide chlorhydrique et portion horizontale (pylore) sécrétant du mucus basique.

Pathologies inflammatoires

Associer les pathologies fréquentes à la muqueuse gastrique : reflux gastro-œsophagien, gastrite (inflammation) et ulcère gastrique (lésion profonde).

Pathologies structurales

Identifier les pathologies structurales spécifiques : hypertrophie du pylore chez le nourrisson et prédominance des cancers sur la petite courbure verticale.

Artères gastriques

Citer les artères principales vascularisant l'estomac issues du tronc cœliaque : artères gastriques gauche et droite, splénique, hépatique commune et gastro-duodénale.

Cercles artériels anastomotiques

Décrire les deux cercles artériels de l'estomac : cercle de la petite courbure (anastomose gastrique gauche/droite) et cercle de la grande courbure (anastomose gastro-épiploïque gauche/droite).

Drainage veineux portal

Expliquer le trajet du drainage veineux de l'estomac via les veines gastriques et gastro-épiploïques vers le tronc porte (convergence veine mésentérique supérieure et tronc spléno-mésaraïque).

Drainage lymphatique

Identifier les territoires lymphatiques de l'estomac (grande courbure, petite courbure, pylore) et la convergence vers les ganglions cœliaques, spléniques et du pédicule hépatique.

Hypertension portale

Expliquer le mécanisme de l'hypertension portale en cas de cirrhose, la formation des anastomoses portosystémiques (varices œsophagiennes) et le risque d'hémorragie.