Pathologies du Bassin chez le Cheval

Objectifs de la palpation

Identifier les anomalies détectables par palpation pelvienne minutieuse (fonte musculaire, douleur, asymétrie des reliefs osseux).

Palpation des reliefs osseux

Palper tous les reliefs osseux du bassin, évaluer la tonicité de la queue et détecter une asymétrie coxale évocatrice de fracture.

Palpation transrectale

Réaliser une palpation transrectale pour détecter des crépitements osseux en cas de suspicion de fracture pelvienne.

Test de rétention du membre

Évaluer la douleur et la mobilité en extension par rétraction (étirement) du membre postérieur.

Tests de flexion globale

Tester la flexion et la mobilité articulaire globale du membre postérieur par protraction et flexion de toutes les articulations.

Test d'abduction du membre

Évaluer la mobilité latérale et la douleur par écartement du membre postérieur en abduction.

Caractéristiques des fractures

Décrire les fractures pelviennes typiques chez le cheval (multiples, déplacées, instables des lignes de force : cotyles, ilium, articulation sacro-iliaque).

Lésions associées traumatiques

Identifier les lésions associées fréquentes (hémorragies thoraciques et abdominales, atteintes pulmonaires, côtes, diaphragme, hernies abdominales).

Complications neurologiques et urinaires

Reconnaître les complications fréquentes (rupture de la vessie, atteinte du système nerveux périphérique, notamment du nerf sciatique).

Examens d'imagerie

Prescrire les examens complémentaires adaptés (radiographies ventrodorsale et latérale, tomodensitométrie pour évaluation précise).

Asymétrie coxale

Interpréter une asymétrie coxale associée à une douleur à la palpation ou à la mobilisation comme signe orientant fortement vers une fracture pelvienne.

Fractures incomplètes

Identifier les fractures incomplètes chez le jeune animal peu ou pas déplacées et leur traitement par cagéothérapie (repos et immobilisation).

Luxation sacro-iliaque

Diagnostiquer une luxation sacro-iliaque à instabilité importante et connaître son traitement par stabilisation chirurgicale (vis/broches).

Fractures de l'ilium

Connaître l'indication chirurgicale quasi systématique des fractures de l'ilium avec pose de plaques et vis.

Fractures de l'acétabulum

Comprendre la nécessité d'une réduction parfaite des fractures de l'acétabulum pour réinsertion fémorale ou prothèse (plaques, vis ou broches).

Atteinte du nerf sciatique

Reconnaître une compression du nerf sciatique nécessitant une intervention chirurgicale décompressive rapide.

Priorités en trauma associé

Établir les priorités de prise en charge (stabilisation du trauma thoracique avant chirurgie du bassin, priorité absolue aux ruptures des voies urinaires).

Fracture du tuber coxae

Identifier une fracture comminutive de l'épine iliaque ventro-caudale (EIVC/tuber coxae) après chute latérale avec déformation et boiterie (hanche coulée).

Fracture de l'ischion

Reconnaître une fracture de la tubérosité ischiatique suite à une chute sur les fesses à grande vitesse avec douleur locale et déformation.

Fracture acétabulaire équine

Identifier une fracture de l'acétabulum avec compression de la tête fémorale, risque de fracture du pubis, rupture du ligament rond, rotation interne du membre et fonte musculaire fessière.

Fracture iliaque équine

Décrire une fracture de l'ilium (aile ou col) après choc latéral ou de stress avec déformation, gonflement et descente du bassin.

Atteinte sacrée et sacro-iliaque

Identifier une atteinte du sacrum ou de l'articulation sacro-iliaque (élévation des épines iliaques dorsales caudales, changement d'angle sacrum-coxal, rétroversions, instabilité).

Fracture du pubis

Reconnaître une fracture du pubis après chute sur le ventre avec membres écartés, souvent associée à d'autres fractures, inflammation des parties génitales et nécessité de soutien par sangles.

Fractures de stress équines

Identifier les fractures de stress (fatigue) chez le jeune cheval de course (2-4 ans) au niveau du bord caudal de l'aile de l'ilium, notamment chez les galopeurs.

Complications de distocie

Reconnaître les complications pelviennes de la distocie chez la poulinière (dislocation de la hanche ou de l'articulation sacro-iliaque, fracture du fémur, de la colonne vertébrale, rupture du gastrocnémien, paralysie des nerfs obturateur et glutéaux).

Signes post-partum

Identifier la difficulté importante à se relever après la mise bas comme symptôme fréquent des fractures du bassin chez la poulinière.

Traitement de la poulinière

Connaître la prise en charge conservatrice (soins hygiéniques, repos strict jusqu'à 12 semaines, médication adaptée).

Types de tumeurs osseuses

Différencier les cancers osseux primitifs (ostéosarcomes, chondrosarcomes) des tumeurs secondaires par métastases provenant d'autres organes.

Signes cliniques tumoraux

Identifier les signes cliniques (boiterie évolutive sur plusieurs semaines, troubles digestifs et respiratoires fréquents, perte d'état général, risque de fractures pathologiques).

Démarche diagnostique

Prescrire le bilan diagnostique complet (radiographie, biopsie avec analyse histologique, bilan d'extension par échographie abdominale pour détecter les métastases).

Options thérapeutiques

Connaître les traitements combinés (chirurgie : exérèse de la tête fémorale ou hémipelvectomie selon l'étendue ; chimiothérapie associée).

Pronostic

Évaluer le pronostic (espérance de vie généralement de 3 à 12 mois, pouvant être prolongée si le bilan d'extension est favorable).

Définition et épidémiologie

Définir l'arthrose comme dégradation progressive et irréversible du cartilage, fréquente chez le cheval âgé, surtout chez les grandes races et les mâles.

Étiologies de l'arthrose

Distinguer l'arthrose primitive (modification des propriétés de la matrice cartilagineuse) de l'arthrose secondaire (instabilité, microfractures, malformations, contraintes mécaniques, microtraumatismes).

Signes cliniques équins

Identifier les signes cliniques chez le cheval (gonflement articulaire, craquements articulaires, boiterie similaire au chien).

Diagnostic radiologique

Interpréter les examens d'imagerie (radiographie, scanner) pour confirmer le diagnostic.

Traitement médical

Connaître la prise en charge médicale et hygiénique (gestion du poids, maîtrise de l'exercice, chondroprotecteurs, LIBRELA/anti-NGF, anti-inflammatoires).

Traitement chirurgical

Connaître les options chirurgicales (prothèse totale de hanche, exérèse de la tête fémorale).

Lésions sacro-iliaques

Identifier les lésions fréquentes des ligaments sacro-iliaques, ostéophytes et minéralisation corticale chez le cheval.

Associations pathologiques

Reconnaître les associations avec les calcifications ankylosantes des éminences (CAE) ou l'arthrose des facettes articulaires de la colonne thoraco-lombaire.

Signes cliniques équins

Identifier les signes cliniques (douleur et contre-performance musculaire pouvant survenir sans signes visibles d'asymétrie ou avec asymétrie et modification des allures, raideur, boiterie MNP).

Diagnostic

Confirmer le diagnostic par radiographie indispensable pour visualiser les ostéophytes et confirmer la spondylose.

Traitement

Connaître la prise en charge (gestion de l'activité physique, anti-inflammatoires non stéroïdiens, décompression nerveuse en cas de troubles neurologiques associés).