Soins d'hygiène

Objectifs du pédiluve

Énoncer les quatre objectifs du pédiluve : assurer l'hygiène des pieds et espaces interdigitaux, faciliter le soin des ongles, garantir le confort du patient et prévenir les lésions cutanées.

Contre-indications du pédiluve

Identifier les contre-indications strictes : interdiction de couper les ongles chez le patient diabétique, absence de soin en cas de plaie au pied ou d'escarre au talon, et précautions spécifiques en cas d'arthralgie ou d'artérite.

Matériel spécifique

Citer le matériel nécessaire et son rôle : alèse en caoutchouc et drap pour absorber l'eau, pédiluve pour éviter la biocontamination du sol, eau tiède, thermomètre et pommade prescrite pour l'hydratation.

Température de l'eau

Indiquer la température exacte de l'eau du pédiluve, soit 37°C, et expliquer son importance pour le confort et la sécurité du patient.

Technique de massage

Décrire la technique de massage des pieds : du bas vers le haut (des orteils vers les mollets), en insistant sur les talons, afin de faciliter le retour veineux et prévenir les escarres.

Hygiène des mains

Préciser le moment où réaliser l'hygiène des mains : obligatoirement avant toute manipulation du patient ou du matériel.

Fréquence du change

Déterminer les moments appropriés pour réaliser le change : le plus souvent possible, avant et après le coucher et les siestes, avant les repas et à chaque fois que nécessaire.

Ordre de nettoyage

Respecter l'ordre de nettoyage du plus propre au plus sale : bas du ventre, plis inguinaux, pubis, organes génitaux, puis fesses et anus.

Nettoyage des organes génitaux

Préciser la technique de nettoyage des organes génitaux : chez la fille nettoyer la vulve et les grandes lèvres, chez le garçon nettoyer les bourses et le pénis sans décalotter.

Préparation du matériel

Préparer tout le matériel à portée de main avant de commencer : matelas à langer, serviette, sac poubelle, savon doux ou surgras, gant de toilette et jouet pour distraire l'enfant.

Séchage de la peau

Sécher la peau en tamponnant avec la serviette, dans le même ordre que le nettoyage, en vérifiant que la peau est bien sèche pour prévenir les érythèmes fessiers.

Conditions environnementales

Préciser les conditions de température : ambiante entre 20 et 22°C et eau du bain à 37°C vérifiée avec un thermomètre, en fermant les fenêtres pour éviter les courants d'air.

Durée du bain

Respecter la durée maximale de 5 minutes pour les premiers mois afin d'éviter le risque de refroidissement de l'enfant.

Ordre de lavage

Suivre l'ordre de lavage du plus propre au plus sale : crâne, cou et plis, aisselles, bras, mains, thorax, abdomen, dos, jambes, pieds, cuisses, puis organes génitaux.

Sécurité de l'enfant

Maintenir l'enfant en sécurité en le tenant sous l'aisselle avec la tête et la nuque reposant sur le poignet et l'avant-bras, et ne jamais le laisser seul même pour se déplacer.

Technique de séchage

Couvrir immédiatement l'enfant avec une serviette sèche à la sortie du bain pour éviter l'hypothermie, puis sécher en tamponnant en insistant sur les plis.

Indications de la DRP

Identifier les moments recommandés pour pratiquer la désobstruction : lorsque l'enfant est enrhumé avec le nez bouché, avant les repas, avant le coucher et dès que nécessaire.

Âge d'application

Pratiquer la DRP de la naissance jusqu'à ce que l'enfant puisse se moucher efficacement seul, sachant que le nourrisson respire uniquement par le nez durant ses premiers mois.

Positionnement de l'enfant

Allonger le bébé sur le côté et maintenir fermement la tête avec la paume de la main avant l'instillation du sérum.

Technique d'instillation

Introduire la pipette de sérum physiologique à l'entrée de la narine et presser pour vider plus de la moitié du contenu, puis essuyer les sécrétions avant de tourner l'enfant de l'autre côté.

Matériel nécessaire

Utiliser deux pipettes de sérum physiologique de 5 mL (une par narine) et un support absorbant comme des compresses ou des mouchoirs pour essuyer les sécrétions.

Hygiène préalable

Nettoyer la surface de préparation et se laver les mains à l'eau et au savon avant de commencer la préparation du biberon, puis les sécher avec une serviette propre.

Choix de l'eau

Utiliser exclusivement de l'eau en bouteille pour préparer le biberon et respecter les instructions de l'emballage pour les quantités.

Dosage de la poudre

Ajouter le nombre exact de mesurettes rases de lait en poudre indiqué sur l'emballage et mélanger doucement pour éviter les grumeaux.

Température de service

Vérifier la température du lait en versant quelques gouttes sur l'intérieur du poignet : le lait doit être tiède et jamais chaud avant d'être donné au nourrisson.

Conservation du lait

Jeter systématiquement le contenu non consommé du biberon après 2 heures pour éviter tout risque de contamination bactérienne.