Interactions Médicaments et Organisme

Phases de la pharmacocinétique

Identifier et décrire les cinq phases clés de la pharmacocinétique : absorption, transport, diffusion, métabolisme et élimination.

Propriétés physico-chimiques

Définir les caractéristiques physico-chimiques essentielles des médicaments incluant la formule chimique, la solubilité mesurée par le coefficient de partage lipides/eau, la stabilité et le mode de conservation.

Caractère acide-base

Classer les médicaments en molécules neutres non ionisables, acides faibles (anioniques) et bases faibles (cationiques) selon leur comportement acido-basique.

Équilibre acide-base et pKa

Appliquer les équations de Henderson-Hasselbalch pour calculer le rapport entre formes ionisées et non ionisées d'un médicament en fonction du pKa et du pH du milieu.

Forme non ionisée et diffusion

Expliquer pourquoi seule la forme non ionisée, liposoluble d'un médicament diffuse passivement à travers les membranes cellulaires.

Formes ionisées et non ionisées

Comparer les propriétés de solubilité et de diffusion membranaire des formes ionisées (hydrosolubles) et non ionisées (liposolubles) des médicaments.

Influence du pH et du pKa

Prédire la forme prédominante (ionisée ou non ionisée) d'un acide ou d'une base faible selon que le pH du milieu est supérieur ou inférieur au pKa.

Absorption orale et pH

Expliquer les conséquences de l'ionisation sur l'absorption orale, notamment la prédominance de la forme non ionisée dans l'estomac pour les acides faibles et l'absorption majoritaire dans l'intestin grêle.

Interactions ligand-récepteur

Définir et distinguer les types d'interactions ligand-récepteur : agoniste plein, agoniste partiel et antagoniste pur.

Affinité et constante Kd

Interpréter la constante de dissociation Kd comme mesure de l'affinité d'un ligand pour son récepteur, sachant qu'une Kd faible indique une forte affinité.

Relation dose-effet

Analyser une courbe dose-réponse en termes de puissance (position de la courbe), d'efficacité maximale (effet plafond) et de pente.

Voies parentérales injectables

Décrire les différentes voies parentérales (IV, IM, SC, ID, IP, etc.) et leurs caractéristiques spécifiques concernant les formes pharmaceutiques, biodisponibilité et risques.

Voies cutanées et transdermiques

Identifier les formes galéniques cutanées (mousse, lotion, crème, pommade) et les dispositifs transdermiques (patchs, colliers) ainsi que leur influence sur la cinétique.

Absorption des antibactériens

Expliquer les mécanismes de passage membranaire (diffusion passive, transport actif, filtration) et les facteurs influençant l'absorption des antibactériens (solubilité, alimentation).

Transport des antimycotiques

Décrire la liaison des antimycotiques aux protéines plasmatiques (albumine, alpha-1-glycoprotéine) et distinguer les formes libre (active) et liée (réserve).

Distribution des antimycotiques

Analyser les facteurs influençant la distribution tissulaire des antimycotiques incluant le pKa, le débit sanguin et les barrières biologiques (hémato-méningée, placentaire).

Pharmacocinétique des antiparasitaires

Décrire les compartiments de distribution, les trois phases des concentrations plasmatiques, la demi-vie d'élimination et les voies d'élimination (rénale, biliaire, cycle entéro-hépatique) des antiparasitaires.

Clairance des médicaments

Calculer la clairance totale et par organe (Cl = Q × E) et expliquer son importance pour l'ajustement posologique, notamment en cas d'insuffisance rénale.

Volume de distribution

Calculer le volume de distribution (Vd = Dose / Concentration plasmatique) et interpréter sa valeur (faible = compartiment plasmatique, élevé = distribution tissulaire).

Relation clairance et demi-vie

Appliquer la relation mathématique Cl = Vd / T1/2 pour comprendre l'interaction entre clairance, volume de distribution et demi-vie d'élimination.

Récepteurs et agonistes

Définir un récepteur cellulaire comme protéine membranaire ou intracellulaire reconnaissant un ligand et différencier les types d'agonistes.

AINS et prostaglandines

Expliquer le mécanisme d'action des AINS (inhibition de la synthèse des prostaglandines PGE1/PGE2) et leurs effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires, incluant la distinction COX-1/COX-2.

Anti-inflammatoires stéroïdiens

Décrire les glucocorticoïdes (cortisol, dérivés de synthèse), leur régulation par l'axe corticotrope (CRH-ACTH) et leurs effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunosuppresseurs.

Inducteurs et inhibiteurs enzymatiques

Différencier les inducteurs (accélération du métabolisme par les CYP450) et les inhibiteurs enzymatiques (IECA, IMAO, inhibiteurs du CYP450) et leurs conséquences thérapeutiques.

Neuromédiateurs et récepteurs cholinergiques

Identifier les principaux neuromédiateurs (noradrénaline, acétylcholine) et leurs récepteurs (nicotiniques N1/N2, muscariniques) au niveau du système nerveux central et périphérique.

Systèmes dopaminergique et sérotoninergique

Expliquer les interférences médicamenteuses sur les systèmes dopaminergique (agonistes antiparkinsoniens, antagonistes antiémétiques) et sérotoninergique (inhibiteurs de recapture comme la fluoxétine).

Notions de cardiophysiologie

Définir les termes d'inotropisme (force de contraction), de chronotropisme (fréquence cardiaque), de dromotropisme (vitesse de conduction) et de bathmotropisme (excitabilité).

Système adrénergique

Décrire les effets des agonistes et antagonistes des récepteurs adrénergiques α1, α2, β1 et β2 sur les vaisseaux, le cœur, les poumons et le système nerveux central.

Système cholinergique

Expliquer l'action des agonistes parasympathicomimétiques (anticholinestérases) et des antagonistes (curare bloquant les récepteurs nicotiniques, atropine bloquant le parasympathique).

Médicaments gastro-intestinaux

Identifier les mécanismes des anti-ulcéreux (anti-H2 comme la cimétidine, inhibiteurs de la pompe à protons comme l'oméprazole), des anti-acides et du sucralfate (protection muqueuse).

Anti-émétiques et antidiarrhéiques

Expliquer le mécanisme d'action de la métoclopramide (antagoniste dopaminergique D2, effet prokinétique) et de la scopolamine (antispasmodique atropinique).

Interactions médicamenteuses

Définir et différencier les types d'interactions médicamenteuses : synergie, antagonisme et potentialisation, ainsi que leurs conséquences cliniques.

Stimulants et émétiques

Citer les principaux stimulants de l'appétit (mirtazapine) et émétiques (apomorphine, médétomidine) utilisés en médecine vétérinaire.

Classes cardiovasculaires

Décrire les mécanismes d'action et indications des principales classes cardiovasculaires : bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, IEC, diurétiques et digitaliques.

Principes des antibiotiques

Distinguer les antibiotiques bactériostatiques (inhibition de croissance) et bactéricides (destruction), et expliquer les principes de choix (spectre étroit privilégié, antibiogramme).

Classification des antibiotiques

Classer les antibiotiques par familles (bêtalactamines, macrolides, aminosides, cyclines, quinolones) selon leur spectre d'activité (large ou étroit).

AINS uro-génitaux

Décrire la pharmacocinétique des AINS (variabilité inter-espèces, demi-vie, élimination urinaire, bioaccumulation) et leurs contre-indications (grossesse, insuffisance rénale/hépatique).

Corticoïdes uro-génitaux

Expliquer les indications des glucocorticoïdes (inflammation aiguë, allergies, immunodépression) et les principes de posologie (recherche de la dose minimale efficace).

Médicaments à usage externe

Citer les principales catégories de médicaments externes (antiseptiques, anti-inflammatoires locaux, anesthésiques, corticoïdes topiques, antifongiques, antibiotiques topiques) et leurs particularités pharmacocinétiques.

Types de vaccins

Différencier les types de vaccins (vivants atténués, inactivés, sous-unitaires, à ADN/ARN) selon leur composition, avantages et inconvénients.

Sérums et immunisation passive

Expliquer la différence entre vaccins (immunité active, longue durée) et sérums (immunité passive immédiate mais temporaire par apport d'anticorps).

Chimiothérapie cytotoxique

Décrire le mécanisme des agents cytotoxiques (dommage à l'ADN, blocage du cycle cellulaire), leurs voies d'administration (IV) et leurs effets secondaires majeurs (myélosuppression).

Radiothérapie et thérapies ciblées

Expliquer les modalités de radiothérapie (externe, curiethérapie, radio-isotopes) et le principe des thérapies ciblées (ex: masitinib inhibiteur de tyrosine kinase pour mastocytomes).

Précautions de manipulation

Énumérer les mesures de protection obligatoires lors de la manipulation des agents cytotoxiques (gants, masque, hotte à flux laminaire, gestion des déchets, précautions pour femmes enceintes).