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Pharmacy

Diurétiques

Ce cours couvre les indications, le mécanisme d'action, la surveillance clinique et les effets indésirables des diurétiques, destiné aux soins infirmiers et à l'aide-soignant.

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  1. Unit 1

    Indications et mécanisme d'action

    Connaître les indications principales des diurétiques et comprendre leur mécanisme d'action général.

    • Indications principales

      Identifier les trois indications principales des diurétiques : hypertension artérielle (HTA), œdèmes et insuffisance cardiaque.

    • Action diurétique générale

      Expliquer que les diurétiques augmentent l'élimination urinaire de l'eau et des électrolytes pour augmenter la diurèse.

    • Mécanisme des thiazidiques

      Décrire le mode d'action des diurétiques thiazidiques : élimination rénale du sodium et de l'eau entraînant une diminution du volume sanguin et une baisse de la pression artérielle.

  2. Unit 2

    Administration et surveillance de l'efficacité

    Appliquer les modalités d'administration et évaluer l'efficacité du traitement par la surveillance des signes cliniques.

    • Moment de prise

      Justifier la prise du traitement le matin pour éviter les mictions nocturnes gênantes.

    • Surveillance de la PA

      Surveiller régulièrement la pression artérielle (PA) pour constater l'efficacité du traitement et détecter une hypotension.

    • Signes de régression HTA

      Reconnaître les signes de régression de l'hypertension : céphalées, asthénie, troubles de la vision et épistaxis.

    • Efficacité sur les œdèmes

      Observer la diminution des œdèmes comme signe d'efficacité du traitement diurétique.

  3. Unit 3

    Surveillance clinique et paramètres

    Réaliser la surveillance clinique essentielle incluant la diurèse, le poids, la fréquence cardiaque et la détection de l'hypotension orthostatique.

    • Mesure de la diurèse

      Mesurer la diurèse pour évaluer la réponse au traitement, essentielle en phase aiguë.

    • Pesée régulière

      Effectuer une pesée régulière du patient pour estimer la perte en eau corporelle.

    • Surveillance de la FC

      Surveiller la fréquence cardiaque (FC) pour rechercher une tachycardie réactionnelle à l'hypotension.

    • Détection hypotension orthostatique

      Détecter l'hypotension orthostatique en observant les vertiges lors des changements de position du patient.

  4. Unit 4

    Effets indésirables et risques

    Identifier les effets indésirables majeurs et les risques associés au traitement diurétique, notamment l'hypovolémie et les chutes.

    • Risque d'hypovolémie

      Identifier l'hypovolémie comme risque majeur lié à la perte excessive d'eau et d'électrolytes nécessitant une surveillance attentive.

    • Troubles urinaires

      Informer le patient de l'augmentation des mictions et surveiller le risque d'incontinence, plus fréquent chez la personne âgée.

    • Risque de chute

      Évaluer le risque de chute lié à l'hypotension orthostatique, particulièrement chez la personne âgée, et conseiller de se lever lentement.

  5. Unit 5

    Classification et effets spécifiques

    Différencier les classes de diurétiques et leurs effets indésirables spécifiques selon leur site d'action.

    • Diurétiques de l'anse

      Citer le furosémide comme exemple de diurétique de l'anse de Henlé et identifier ses effets indésirables majeurs : hypokaliémie, déshydratation et hypotension.

    • Diurétiques épargneurs potassiques

      Citer la spironolactone comme exemple de diurétique épargneur potassique et identifier ses risques : hyperkaliémie et troubles endocriniens rares.

    • Signes de déshydratation

      Reconnaître les signes de déshydratation liés aux thiazidiques : soif intense, persistance du pli cutané, perte de poids, sécheresse des muqueuses, constipation et oligurie.

  6. Unit 6

    Complications métaboliques

    Analyser les complications métaboliques spécifiques des diurétiques de l'anse et leurs manifestations cliniques.

    • Signes de l'hypokaliémie

      Identifier l'hypokaliémie comme complication métabolique majeure des diurétiques de l'anse, causée par la perte excessive de potassium et se manifestant par des crampes musculaires.

    • Signes de l'hyponatrémie

      Reconnaître l'hyponatrémie causée par la diminution du sodium sanguin, se manifestant par des troubles du comportement et de la vigilance, céphalées, désorientation, agitation ou apathie, vertiges et asthénie.

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