Diurétiques

Indications principales

Identifier les trois indications principales des diurétiques : hypertension artérielle (HTA), œdèmes et insuffisance cardiaque.

Action diurétique générale

Expliquer que les diurétiques augmentent l'élimination urinaire de l'eau et des électrolytes pour augmenter la diurèse.

Mécanisme des thiazidiques

Décrire le mode d'action des diurétiques thiazidiques : élimination rénale du sodium et de l'eau entraînant une diminution du volume sanguin et une baisse de la pression artérielle.

Moment de prise

Justifier la prise du traitement le matin pour éviter les mictions nocturnes gênantes.

Surveillance de la PA

Surveiller régulièrement la pression artérielle (PA) pour constater l'efficacité du traitement et détecter une hypotension.

Signes de régression HTA

Reconnaître les signes de régression de l'hypertension : céphalées, asthénie, troubles de la vision et épistaxis.

Efficacité sur les œdèmes

Observer la diminution des œdèmes comme signe d'efficacité du traitement diurétique.

Mesure de la diurèse

Mesurer la diurèse pour évaluer la réponse au traitement, essentielle en phase aiguë.

Pesée régulière

Effectuer une pesée régulière du patient pour estimer la perte en eau corporelle.

Surveillance de la FC

Surveiller la fréquence cardiaque (FC) pour rechercher une tachycardie réactionnelle à l'hypotension.

Détection hypotension orthostatique

Détecter l'hypotension orthostatique en observant les vertiges lors des changements de position du patient.

Risque d'hypovolémie

Identifier l'hypovolémie comme risque majeur lié à la perte excessive d'eau et d'électrolytes nécessitant une surveillance attentive.

Troubles urinaires

Informer le patient de l'augmentation des mictions et surveiller le risque d'incontinence, plus fréquent chez la personne âgée.

Risque de chute

Évaluer le risque de chute lié à l'hypotension orthostatique, particulièrement chez la personne âgée, et conseiller de se lever lentement.

Diurétiques de l'anse

Citer le furosémide comme exemple de diurétique de l'anse de Henlé et identifier ses effets indésirables majeurs : hypokaliémie, déshydratation et hypotension.

Diurétiques épargneurs potassiques

Citer la spironolactone comme exemple de diurétique épargneur potassique et identifier ses risques : hyperkaliémie et troubles endocriniens rares.

Signes de déshydratation

Reconnaître les signes de déshydratation liés aux thiazidiques : soif intense, persistance du pli cutané, perte de poids, sécheresse des muqueuses, constipation et oligurie.

Signes de l'hypokaliémie

Identifier l'hypokaliémie comme complication métabolique majeure des diurétiques de l'anse, causée par la perte excessive de potassium et se manifestant par des crampes musculaires.

Signes de l'hyponatrémie

Reconnaître l'hyponatrémie causée par la diminution du sodium sanguin, se manifestant par des troubles du comportement et de la vigilance, céphalées, désorientation, agitation ou apathie, vertiges et asthénie.