Analyse de l'ordonnance

Identification des acteurs

Vérifier la présence des éléments d'identification du prescripteur (nom, spécialité, établissement, coordonnées) et du patient (nom, date de naissance, taille, poids).

Contrôle de la date

Vérifier que la date de la prescription est récente et cohérente avec la situation clinique du patient.

Lien avec l'ALD

Distinguer les prescriptions liées à une affection de longue durée (ALD), exonérantes, de celles sans rapport avec l'ALD.

Validité formelle

S'assurer que la prescription est signée, datée, lisible et complète avant de la traiter.

Adéquation au besoin

Évaluer si la prescription correspond à l'état clinique réel et aux besoins effectifs du patient (ex : lit médicalisé pour patient alité).

Délais légaux

Respecter les durées de validité légales des prescriptions, notamment pour la location de matériel médical limitée dans le temps.

Choix du type de lit

Sélectionner le lit adapté (standard, bariatrique pour >135 kg, ou spécifique enfant 3-12 ans) selon le profil du patient.

Sélection du matelas anti-escarres

Choisir le type de matelas (gaufrier, mémoire de forme, modules amovibles, air dynamique) en fonction du risque d'escarres.

Recueil des données morphologiques

Noter précisément le sexe, l'âge, le poids (en kg) et la taille (en mètre) du patient pour l'adaptation du matériel.

Durées de renouvellement

Appliquer les délais de renouvellement selon le type de matelas : 1 an (mousse simple), 2 ans (insert), 3 ans (mémoire de forme), 5 ans (multistrate).

Installation sécurisée du lit

Vérifier le branchement électrique, activer les freins, ne pas déplacer le lit par les barrières et s'assurer de l'absence d'obstacles.

Prévention des escarres

Surveiller les rougeurs cutanées persistantes sans blanchiment à la pression, éviter les frottements et favoriser la mobilité du patient.

Analyse de la prescription aérosol

Vérifier les éléments de l'ordonnance : nom et dosage du médicament, dilution, posologie, nombre de séances/jour, durée (max 10 min) et type d'appareil.

Utilisation de l'aérosol pneumatique

Installer l'appareil sur surface stable, choisir l'embout buccal (préféré) ou masque, adopter une position assise et respirer profondément par la bouche.

Utilisation de la chambre d'inhalation

Secouer l'aérosol doseur, l'insérer dans la chambre, ajuster le masque sans fuites et respirer calmement par la bouche 8 à 10 fois.

Dispositif à poudre

Expirer hors du dispositif, délivrer la dose, porter l'embout à la bouche, inspirer profondément et retenir la respiration quelques secondes.

Entretien des interfaces

Nettoyer le masque ou embout après chaque usage à l'eau chaude savonneuse, stériliser le kit 1 fois par semaine et renouveler l'interface 1 fois par mois.

Conseils hygiène respiratoire

Recommander au patient l'arrêt du tabac, la pratique d'une activité physique adaptée et le rinçage de la bouche après chaque séance.

Choix de la téterelle

Mesurer le diamètre des mamelons (de préférence après la tétée) et ajouter 1 mm de chaque côté pour sélectionner la taille adaptée.

Utilisation du tire-lait

Installer l'appareil sur une surface propre et stable, privilégier le double pompage et respecter les phases de stimulation puis d'expression.

Conservation du lait

Respecter les durées maximales de conservation : 4 heures à température ambiante, 48 heures au réfrigérateur et 4 mois au congélateur.

Nettoyage du kit

Laver le kit téterelle à l'eau chaude savonneuse après chaque usage et le désinfecter 5 minutes dans l'eau bouillante quotidiennement (sauf tubulure).

Stimulation de la lactation

Conseiller la mère sur les bonnes pratiques : garder un objet avec l'odeur de l'enfant, favoriser le calme et ne pas exercer de pression excessive du kit contre le sein.

Choix du lit adapté

Sélectionner le lit selon le profil : Alzheimer (risque de chutes nocturnes), bariatrique (>135 kg), enfant (<12 ans), double ou standard.

Choix du matelas selon risque

Choisir la classe de matelas (0, 1a, 1b, 2, 3 ou à air) en fonction des facteurs de risque : dénutrition, troubles circulatoires ou alitement >15h/jour.

Installation de l'appareil

Installer l'appareil de neurostimulation dans un lieu propre et accessible, avec une prise secteur en hauteur et accessible.

Sécurisation de l'utilisation

Expliquer au patient l'activation des freins et le fonctionnement de la télécommande, débrancher avant nettoyage et vérifier l'absence d'obstacles dans les croisillons.

Maintenance du matériel

Nettoyer à l'eau et détergent doux, assurer la maintenance annuelle incluse dans le forfait et désinfecter les parties métalliques avec produits norme CE.

Choix selon l'usage

Déterminer si le fauteuil est destiné à un usage intérieur, extérieur ou mixte en fonction des besoins de mobilité du patient.

Adaptation morphologique

Ajuster la largeur et la hauteur du fauteuil à la morphologie de l'utilisateur et choisir le cadre (acier ou aluminium) selon la maniabilité souhaitée.

Configuration des options

Sélectionner les accessoires adaptés : repose-pieds fixes ou escamotables, dossier fixe ou inclinable, accoudoirs et roues spécifiques.

Gestion de la prescription

Analyser l'ordonnance médicale ou ergothérapique, vérifier les modalités de location (12 mois renouvelables) ou d'achat et le seuil de remboursement Sécurité Sociale (394,60 €).

Entretien du fauteuil

Nettoyer régulièrement au chiffon doux, vérifier l'état des roues, freins et accessoires, lubrifier si nécessaire et respecter le renouvellement biennal.

Identification des indications

Reconnaître les patients nécessitant des compléments : dénutrition, difficultés alimentaires ou besoins accrus en énergie et protéines.

Choix de la forme

Sélectionner la forme galénique adaptée (liquide, poudre ou barre nutritionnelle) selon les préférences gustatives et la tolérance digestive du patient.

Respect de la posologie

Administrer le complément en plusieurs prises par jour, en complément des repas, en respectant strictement la posologie prescrite.

Surveillance de la tolérance

Observer et signaler les signes d'intolérance digestive (nausées, diarrhées) et encourager une position assise, dos droit, pour faciliter la déglutition.

Règles de conservation

Conserver les produits dans un endroit sec, à l'abri de la lumière et de la chaleur, et respecter impérativement la date de péremption.

Procédure d'irrigation rectale

Préparer le matériel, lubrifier la canule, instiller la solution en position allongée sur le côté gauche, retenir 5 à 15 minutes puis évacuer les selles en 10 à 30 minutes.

Choix du matériel d'irrigation

Sélectionner la sonde selon la charrière et la canule selon la longueur requise (standard 135 mm ou courte 115 mm), en respectant la fréquence d'utilisation (tous les 2-3 jours).

Utilisation de l'appareil PPC

Porter le masque (nasal, buccal ou naso-buccal) toute la nuit pendant au minimum 3 heures et l'ajuster pour qu'il soit ni trop serré ni trop lâche.

Entretien de l'appareil PPC

Nettoyer le masque quotidiennement à l'eau chaude savonneuse, le harnais et le circuit hebdomadairement, et remplacer le filtre tous les 6 mois et le circuit tous les 6 à 12 mois.

Conseils pour l'apnée du sommeil

Recommander l'évitement de l'alcool, des sédatifs et du tabac, la pratique d'activité physique, l'utilisation d'un coussin de positionnement et éventuellement une orthèse mandibulaire.